回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第340节
??辛妍君有预感，今天这场小儿外支援任务对他们呼吸内太重要了。不说改变不改变心胸外的对他们呼吸内的观点，好歹是在志气上不能认输。 ??前面是见到患童了，五岁大的孩子一个人躺在手术台上，应该是术前打了阿托品和氯胺酮，安安静静的，小眼皮昏昏欲睡，只有小眼角处有点眼泪冒了出来。 ??生病的孩子是看起来可怜兮兮，倍觉得叫人心疼。 ??支气管异物对孩子来说，窒息的风险太大，属于生死劫，会让孩子在鬼门关游荡的。偏偏，无论是国内或是国外，所有支气管异物患者中五岁以下儿童占据了百分之九十以上的比例，占比数值惊人。究其原因，无非是儿童气管细，加上不懂事，发生卡顿的机率比成人高太多。 ??临床医生经常为患童尝试取支气管异物。从一开始感叹孩子父母家长看孩子如此不小心不注意，到做的病例多了，发现这种情况为普遍现象，抱怨孩子父母没用处。 ??孩子是小精灵鬼，意外事故始终防不胜防。 ??麻醉医生给患童开放了静脉通道。等待临床医生们商量好了取异物的手术方式，再进一步决定麻醉方式。 ??如果是用纤支镜，可以采用短效麻醉药来解决。如果是最终讨论过后没法用纤支镜需要动外科手术，只能是按照心胸外手术的麻醉方式来进行了。 ??见他们呼吸内带了东西过来，麻醉医生说：“不用，我们给你们准备好了。” ??纤支镜给儿童取异物的话，通常是在手术室里进行。因为儿童年纪小没法控制自己无法配合医生操作，只能是采取短效静脉麻醉的方式。在手术室做这样的麻醉和手术是最安全的。手术室这边早备有一套相应的设备。 ??这套设备以前肯定是心胸外用的，所以，当时想的是不知道来了能不能用心胸外的东西，辛妍君才带了自己科的设备过来。既然人家准备好了，辛妍君把自家的东西先放一边。 ??再走近，看见了一群医生是紧张围在手术间内的灯板面前。亮着灯的灯板上，悬挂了张儿童胸片。 ??医生们对着胸片指指点点，评头论足。 ??聂加敏是站在了中间，低眉，修长的手捉文静的下巴，静穆的一双眸里独特的气质风范加上今天这个事是他主导，令他显得鹤立鸡群。 ??在聂加敏左侧边，屹立的男医生身材俊高，手拿听诊器，眉宇间带着一抹很严的气息。 ??跟在辛老师的谢婉莹，一下子认出来这张熟悉的面孔，是在心内科见过的靳师兄靳天宇。 ??后面再传来人进来的脚步声。 ??回头，谢婉莹见到了心胸外像玉面狐狸有着桃花面容的周前辈，至于前面带人走的人是傅老师了。再有昨天刚认识的李医生跟在了后头进来。 ??可见，聂老师是叫了好几个科的老师来给患童做急会诊。 ??外头观望的其他科医生眼瞧着这个情况很有趣，纷纷打趣小儿外的人，说：“他们大概是想着既然每个科的医生都打算叫一遍，干脆一起叫来更快。” ??第1202章 多科尝试 ??外科老师们很爱开玩笑的。谢婉莹听着，知道聂老师不可能随随便便叫其它科医生一块过来，肯定是有根有据再这么做。毕竟，其它科的同事一样需要自己忙碌的工作。 ??譬如，大家都知道心胸外的和呼吸内的都会用纤支镜因此被叫过来，那么为什么叫心内科的医生过来呢？靳师兄是赫赫有名的心血管介入专家。聂老师叫靳师兄来，必定是想利用心血管介入来解决患童的问题。 ??这要说到一个冷知识了，支气管取异物除了常听见的纤支镜和不得已的心胸外科手术以外，大家见得少听得少的应该是用心血管科的介入方式来取支气管异物。 ??至于心血管介入技术怎么做到，可以说都是取异物，原理差不多。 ??纤支镜用的是镜身带微型器械进去取异物，用的灯和摄像头拍摄指导医生操作。 ??同理，心血管介入技术用的导管带导丝进入支气管，同样可以带捕捞器取物钳等微型器械来抓取异物，没有摄像头，可以用x光指引。 ??既然好像和纤支镜差不多，为什么要考虑用介入手术来处理？ ??原因是有些异物卡的支气管位置太深，但是纤支镜长度是做不到三四级气道的检查和治疗的，不像介入的导丝可以放得更长些。 ??儿童纤支镜的直径是在2.2到4.9mm。根据儿童纤支镜的直径做参照，临床医生可以很方便地采取介入需要的导管尺寸。 ??现在从患童的x光片上来看，这个异物在孩童的左下肺叶，有支气管扩张的迹象，而且有炎症，卡顿的位置是比较深。 ??按照常规，先叫呼吸内的下来试试纤支镜，不行再上心血管介入科的技术，再不行，让心胸外的开刀切除肺叶了。基本上纤支镜和介入都取不出来的异物，只有一种可能，这个东西怕是和气管黏在一起，只能手术刀切。 ??聂加敏叫这几个科的医生一块下来的决策没有错，患童这种情况哪能再一个科一个科的叫，赶紧大家一块儿商量着把技术法宝全贡献出来吧。 ??救孩子的命要紧。 ??几个科的医生凑着脑袋，开始具体病例具体分析。 ??“不如让心胸外的人自己尝试纤支镜，他们有这个手感。他们下去试探如果是黏紧了，不用我们介入科的做尝试了，可以直接开刀。”靳天宇望着灯板上的片子，沉思半天，说出了自己的看法。 ??他的话，是实事求是。 ??医院里的人谁都知道，做这个操作心胸外的比呼吸内的牛。也不清楚为什么聂加敏叫了呼吸内的过来。可能是聂加敏刚来不久，对这家医院各科室的信息了解不够充分。这样的话，他身边的人应该提醒他。 ??被心内科的人望一眼，跟随聂加敏的罗景明显得非常静默。人家猜的对，他们作为聂加敏身边的人肯定会提醒教授一些注意事项，但最终做决定的只能是教授本人。因此，真不是他没和聂加敏提过呼吸内没有心胸外强这个话。 ??第1203章 均不好做 ??聂加敏是叫呼吸内的人来吗？显而易见不是。不要问他怎么知道，因为他自己一样很好奇昨天那个心胸外被呼吸内打脸的事情。 ??罗师兄的目光突然向她望过来，谢婉莹疑惑地眨下眼。 ??听到心内科发表的意见，聂加敏想必自身也有了些结论，抬起眉眼，转过脸，对着谢婉莹的方向：“莹莹，你过来。” ??被聂老师叫了声，谢婉莹来不及反应，是发现周围其他老师全望着聂老师。 ??主要是聂加敏那张肃穆肃穆的脸，笑了。 ??聂加敏实际上不爱笑的。所有同事全知道他刚来这家医院两个月，露出来的笑容次数屈指可数，说明他是个做任何事都非常态度严谨的医生。 ??现在当着众人的面，聂加敏竟然主动笑着对一个实习生打招呼？ ??傅昕恒和靳天宇两双眼睛眯着。 ??在外围观望的江医生摇头眯一眯眼，是想到在交流会上，小儿外的人流露出的对谁感兴趣。 ??他们这些人可以猜出来了，小儿外和大家所想的不同选择呼叫呼吸内，不是聂加敏不清楚哪个科可能技术水平更强，而是他考虑到了谢婉莹在呼吸内科的因素。 ??昨天心胸外的事情看来对全院震动很大，包括对小儿外。 ??靳天宇瞄了眼对面的机器人。 ??傅昕恒那一脸子缄默，好像很沉得住气。 ??也对，如果呼吸内真有百分百把握了，聂加敏不会再叫心胸外过来。最后这场技术竞争是鹿死谁手不好说。 ??谢婉莹这边望着聂老师的招手，想着辛老师没有开口肯定是不能勾搭其它科的老师，于是只是点了下头回应。 ??见着她没有马上过来，聂加敏脸上没有失望，只是微笑了下，仿佛是一直在等着她。 ??其他医生见状，却迫不及待了。 ??“让她过去。”李承元对同学辛妍君说，“她不是跟你来的吗？你带她来不是要听她的意见吗？” ??辛妍君想对这人抽嘴角：怎么，她给我这个老师的意见你想听？我自己的人给我的意见凭什么给你听？ ??“过去过去。”周俊鹏走到了谢婉莹身后，推着谢婉莹的肩膀往前走，“给你辛老师多提点宝贵意见，知道不？” ??“对，让她说。”傅昕恒发话。 ??其他人只听他这句话，说明了在心胸外眼里，估计这个患童的纤支镜一样是不好做了。 ??手术间围观的外科医生越来越多。 ??朱会苍到了，有了老同学曹勇的提醒，他这回站在边上，双手抱胸，静待事情进展。 ??准备下班的柳静云听见风声，匆匆赶过来瞧瞧小师妹的状况。来到门口见里里外外围着好几层人全是外科医生，把她给吓到外头站着：哎呀，麻烦了。 ??手术间向来是外科医生的领地，现在一个内科的过来，外科的人内心大概会想着：内科的会在我们的领地里翻出什么花样来吗？ ??小师妹这是要变成夹心饼干了？ ??学生被这些人硬逼着说话压力该多大，哪能行，护犊子的辛妍君清了声嗓子不让他们问了，主动问小儿外：“是要让我们先试试纤支镜对不对？” ??第1204章 探查先 ??其他人望着她这张脸，记起了她这人是李主任的得意门徒，问她：“你想怎么给这孩子做纤支镜？” ??俨然个个心知他们呼吸内的技术水平有差距。 ??关于这个问题，路上辛妍君已经凭自己的经验琢磨过了，说：“要进去检查以后才能知道结果。现在怎么想没什么用。x光片只能拍出一些大概的情况。” ??她这话的大方向没什么错。好比他们外科医生做手术，总得探查完结果才能最终决定这个手术能不能做，或是需要采取其它方式来做。 ??一方面赞成她的话，一方面，一帮人的目光继续瞄着谢婉莹。 ??谢婉莹站在了灯板面前，清亮的大眸子在x光片那孩子的肺上来回观察和琢磨。 ??她寂静思考的时候仿若四周无人，让人不禁跟着肃然起敬。 ??是早听普外二和肝胆外的人传言，这人的专注度若是无人能比。 ??现场医生们一片出乎寻常的安静，让麻醉医生看着害怕：哎呀，手术医生不说话，岂不代表这个事很麻烦。赶紧准备短效麻醉药以外，预备麻醉机，真就生怕呼吸内的不行。 ??患者的时间是不能拖的。 ??麻醉医生把患童麻醉好，高频率呼吸机接在纤支镜上给患童在术中增加氧气量。 ??辛妍君戴上口罩和手套，站在手术床床头，准备好先做查探。 ??奉命给老师打下手，谢婉莹与之前辅助老师一样，站在侧边位置，全神贯注于患童和老师的手。 ??镜身进入患童鼻腔。由于麻醉医生提早给患童给予了镇定剂以及在声门等处喷药了，纤支镜经过会厌等关卡变得相对容易许多。 ??很快的，纤支镜顺利进入患童的气道。 ??做操作的医生，在旁观看的医生，屏住声气，目不转睛。 ??纤支镜再往下探，根据之前的x光片，努力往患童左下肺叶支气管做探查寻找那个不知为甚么东西的异物。 ??终于是找到了异物所在的位置，连接的监视器画面出现浓厚白色分泌物的影像，这个情况说明患童的支气管炎症。 ??操作到这里的医生需要非常细致小心。儿童气管管径很小，再有发炎了，容易碰出血。辛妍君戴手套里的两只掌心全给汗黏着。 ??周围的医生望着她操作，似乎跟着有丝着急和焦虑，眉头一个个打皱。 ??显然，这个探查的结果不太好。 ??只见嵌顿在患童支气管内的那个异物露出了部分真面目。 ??异物看来是被层白白厚厚的炎症物质给包裹着，最怕的是有点纤维化了，相当于会像所有医生所最忌惮的情况——异物质地会变得很硬很韧。这样的话，如果用纤支镜或是心内科的介入，唯恐都难以把这个东西给穿破撬动。异物不松动，是没法用微型器械打捞抓取出来的。 ??对纤支镜来说，更糟糕的是，镜身末端似乎离这个东西有点儿距离感。