回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第385节
??“年少老成。”徐医生说出四个字评语。 ??年少老成，像个老人一样。不不不，传说中的谢同学只是个一根筋的，偶尔会闹出笑话。 ??申医生笑着，不会再和徐医生讨论谢婉莹的问题。这种事不需要和同行说多。 ??“你说她是外科生，为什么会在介入室？”徐医生非要纠缠着问谢同学的问题，是听着听着有点儿被谢同学的故事吸引住了。 ??申医生估摸着：“可能是靳天宇找她过去的。” ??“我刚听说你有同学在国协。” ??“他是我同学。他技术怎样我是比较了解的。所以我不认为他能做到。事实上这个病人转到我们医院估计做介入一样很难。” ??“这样的话，你刚问她有多少把握是什么缘故。难道你们自己都觉得做不到难做的手术，她这个实习生能做到吗？”徐医生惊讶道。 ??“是我们张主任看好的人，肯定有不同之处。”申医生边和徐医生对完话，边转回头问谢同学，“谢医生，把你的高见说来给我们听听。让你来做这个手术，你会怎么做。你既然说的很有把握可以先做pci尝试，而且你也知道这个患者的血管情况不好，你是有相关的对策可以解决难题是吗？” ??今天不知怎么回事，她被前辈们一个个调侃询问为专家了。谢婉莹眉头揪了揪，她在实习期中未毕业完全不想翘尾巴。 ??迟疑间，她手里的手机突然被一只手抽走。 ??靳天宇拿走了她的手机，猛然对准对面的人诘问：“申友焕，你明知道她只是个是学生，你问她意见做什么。” ??两人真是同学了，彼此间直接点出对方的名姓。 ??听到是同学抢电话，申医生略显不满，吊儿郎当的口吻反问：“不是你把她叫来吗？你自己都没有这个信心做这个手术，我问她有什么奇怪的。” ??“我们医院的事用得着你插手过问吗？”靳天宇提高了音量，“她只是个学生，她现在在内科轮科实习，今晚遇到急诊病例顺便到介入室学习观摩介入手术。你想的什么呢！” ??徐医生申医生默了默，是疏忽了，好像没想到人家在内科轮科的事。 ??本来就是，她不是专家只是个实习生。前辈们不该对她乱猜想的。 ??第1381章 大事不妙 ??耳听对方没声音了，靳天宇骂完准备挂断电话再和于学贤争。 ??于学贤心里顾虑什么他知道。真是气死他了。他好歹同样是她的师兄怎么可能坑自己师妹。没打算让她进去帮忙做手术，只是让她在控制室观摩。 ??看是可以，问题你这个病例如此蹊跷，到时候突然要她帮忙怎么办。于学贤想着要慎重，万万不能随便就此答应了。不然回头难向自己女朋友和曹勇交代。 ??哒哒哒，走廊里传来皮鞋声，来人一步一个脚印很稳重，同时走得不慢很快。 ??一群人回头，见到了那枚冰冰冷冷浑身仿佛烁着幽光的人影。 ??“是傅医生。”冯一聪吐出这几个字后马上双手捂紧自己的嘴巴。 ??机器人来了。 ??于学贤和靳天宇皱紧眉头，两人不由自主地对起眼神：机器人来的这么快，估计今晚一样是在医院里给自己加班了。 ??据说傅老师最喜欢在医院里主动加班，吴院长对此最高兴，多次当众表扬。积极工作的员工对医院来说是稳赚不陪。 ??其他人对此却是高兴不起来的。主要都知道机器人不好应付。 ??于学贤在心里头骂，想着机器人来了后要拉着小师妹溜估计多了层阻碍。 ??被他料中了，大事不妙。 ??啪啪啪，拖鞋声从介入室里头跑到了门口，护士站在门口喊医生：“靳医生，方医生让你进去。” ??方医生是在机房间里给患者做穿刺的医生，现在让护士跑来呼叫其他医生，只能说明一种情况：患者出事了。 ??现场所有医生心头一个绷紧。 ??电话没挂断，对面的徐医生和申医生听见了情况。 ??徐医生担心起来：“哎，这是穿刺没成功是不是？” ??“被我猜到了，我说了他们不行的。”申医生说出自己对同学的了解度，很肯定地说，“八九成导丝要在动脉里头遭遇莫名阻力。他们不想想你之前在给患者做穿刺，股动脉两侧全穿过，说明动脉走向不顺畅的问题很大。他们大概以为你是穿刺的时候穿破导致换边，以你的经验以及现在透视定位穿刺这种穿透的可能性极低，进导丝同样是透视下进行。最大的可能是一侧股动脉闭了，不得不退出选择另一边尝试。” ??“对对，所以我不是和他们说了吗？找外科。”徐医生点头大声说。 ??“当然，谢医生说的几点找外科做搭桥手术的利弊是存在的。”申医生突然再说起了谢同学的观点，“患者全身血管这样，是不好找不好选做桥梁的血管。是该尽可能先做pci尝试。她现在去的内科实习，可能是刚去。因此我估计她是没见过国协的心血管内科手术，以她认为自己能做的情况来做推测自己的老师能做到。” ??人家对面的老师也很厉害的，一下子能猜到这些。但谢婉莹不是认为自己比心血管内科老师强，特殊病例谁来做都不好应付，她一样。但是总得亲手试试才能知道结果。做医生最怕试都不敢试，等于放弃了。 ??第1382章 什么情况 ??现场不止有医生，有患者的亲朋好友。见到这个情况，最紧张的要属周先生了。 ??“医生！”周先生走过来拉住靳天宇的手臂，“请你们无论如何一定要救活老张。” ??“你拉着医生做什么？医生要进手术室救人的。”站在门口的护士朝家属喊话。 ??周先生只好慌慌张张放开自己的手。 ??靳天宇迅速转身进入手术室查看里头是什么情况。 ??李承元走出来到门口了，对傅昕恒扬了下手示意：是有情况发生。 ??见状，傅昕恒要尾随进去，擦过谢婉莹身边，说：“你要学习是不是？进来吧。” ??傅老师开口，谢婉莹当然得应是，只是于师兄那边要怎么交代。于师兄不让她进去。 ??很快这个难题被傅老师一并解决了。 ??“你不让她进去救人吗？”傅昕恒冷冷冰冰的声音问于学贤。 ??估计这个机器人眼里明明白白写的是：你做带教的，有本事在病人抢救的时候带学生跑啊。 ??于学贤接到这个信息，简直要气炸。他早预想到了，之前溜不掉很难再溜掉的。 ??李承元敞开手术室的门，等他们一行人全进来。 ??同学被强留下，三个男生不可能让班里的女孩子孤军奋战，全掉头往回走。 ??见于师兄回手术室了，谢婉莹跟上，背后白大褂突然被人扯了下。回头一看，见到周先生拉着她的衣角。 ??“谢医生，谢专家，麻烦你——救救我朋友。”周先生可能是想起老奶奶的话了，需要求她这位谢专家。 ??“会没事的。”谢婉莹安抚下家属。 ??“谢医生说没事就没事。”老奶奶上来拉回周先生的手，说。 ??知道自己不能拉着医生，周先生松开手，担心到要掉眼泪了。 ??一行人匆匆回到手术室里头。 ??机房不能随便进，全走进控制室里头先看看情况。在此之前，靳天宇已经穿好了手术衣和铅服，立马进入机房支援方医生。 ??“进不去了。”方医生小声对靳天宇说。 ??据方医生回述，透视下显示穿刺成功进入桡动脉，之后导丝未到肘关节处却突发有阻力迹象。幸好方医生做事十分警醒，一面送导丝一面打醒十分精神，把速度放的很慢，操作愈发小心翼翼，一有感觉不妙立刻停止再往前送。 ??强送导丝会导致夹层形成的风险。经桡动脉入路导致上肢动脉夹层破裂的医疗事故常有发生。 ??有情况，方医生不敢轻举妄动，呼叫上级医生过来帮忙处理。夹层破裂要开刀抢救的。 ??因此申医生说他们完全没有推想过上回徐医生穿刺时可能存在的其它状况和原因，这是不可能的。作为有介入手术经验的心血管内科医生，不会不清楚这些潜在的风险。 ??同学固然很了解同学，但是不可以轻易看轻他们科室的技术能力。靳天宇的目光颇深，是想到申友焕的话有点却是说中的。真的导丝进入血管后遭遇莫名阻力，以心血管内科医生有限的技术手段很难处理。这种情况哪怕送去国陟心血管内科一样难以解决，很可能需要找外科了。 ??第1383章 撤出 ??靳天宇望着患者左手上的穿刺点，眉间紧一紧，是在进一步思考接下来要怎么做。 ??pci桡动脉医生有的选的话通常会选左手入路，左手路径到达心脏的血管走向相对于右手的路径会稍微顺一些。譬如右锁骨下动脉到主动脉弓要再经过头臂干动脉，而左边路径没有头臂干动脉，左锁骨下动脉直接从主动脉弓发出来的。左侧血管走向是分叉较少。 ??基于此，方医生在可选的情况下慎重地选择了左侧上肢穿刺，再有。穿刺点选择在桡骨茎突的近端，这里桡动脉的走向较直，分支相对较少，医生操作误入分支的可能性低。 ??可以说，医生从开始都是异常谨慎的，知道这患者情况特殊。 ??控制室里头一群人望着机房里的情况，个个神情有些紧绷，想和机房里的人一样想早点弄清楚是具体的原因。 ??傅昕恒的眸底闪着幽幽的如同海底深的光。 ??李承元估计需要随时找麻醉医生过来。但是他和傅昕恒一样，内心里并不希望马上收这个患者进外科送手术室紧急手术。 ??外科医生想要做的手术永远是没风险的。这种急诊抢救手术，具体病因没有弄清楚开始来做，没有医生会喜欢的。死亡率太高，对家属难交代。 ??谢婉莹说的尽可能先做pci是给外科探路，他们这些外科前辈没觉得被她的话冒犯到，相反，认为她很为他们外科考虑的。 ??只是现在如此糟糕的情况，pci能继续做成不？能帮他们外科探路不？ ??老师们站在前面，几位医学生站在后排踮脚尖望风。彼此间偶尔对上眼神，不敢当着老师的面乱说话。 ??过了会儿，于学贤大概是认为结果太难等，看了心烦，走出控制室在门口透口气先。主要是自己站在这里也帮不上忙，非自己专科所长。 ??谢婉莹是信任自己教学医院的老师和师兄的。早就听人说过靳师兄在pci技术上是一把手，很厉害的人。只是国协没有国陟出名而已。只靠靳师兄一个人单枪匹马想要让国协的心血管内科和国陟一较高低很难。 ??“导丝退出来难不倒靳医生的。”介入室护士说，和一帮医生搭档已久很了解靳天宇的技术。 ??果然，调整了下导丝的方向后，靳天宇安全地把导丝撤了出来。 ??方医生见着松了口大气，遇到阻力最怕导丝头在血管里头被什么嵌顿住了，撤不出来，强拉会大出血只能叫外科剖血管。 ??接下来难点照样没有解决，不知道如何解决。之前做了一系列精心的筹备好似没用，导丝进入穿刺点后，送不到多远距离突然遭遇阻力。 ??方医生自认每个步骤小心谨慎，送导丝速度很慢，一路寻找合适手感再下手，不应该存在操作方面的错误问题。 ??靳天宇转头和方医生谈话，再核实刚才的具体操作过程。 ??方医生再次强调：“在透视下进行的，我早知道这情况，怕导丝走错路走去分支。” ??第1384章 悬了 ??不止穿刺时而已，怕错尽可能在透视下送导丝不盲插。此时导丝再被送去错误地点，真心只能是特殊的情况了。 ??是血管内有东西堵塞了吗？动脉闭塞的话一般发生在下肢不太可能发生在上肢。医生会推肝素，介入手术要上双抗，医生更怕的是导丝运送过程中大出血。患者紧张的话血管痉挛同样可以造成导丝卡壳的迹象，医生为此常规推维拉帕米和硝酸甘油，可以稍微缓解这样的症状。